叶桂

叶桂(1667—l746年)

叶桂.字天士。号香岩 江苏湖州人。先祖由舒城歙县迁到湖州。

[生平事迹叶桂的祖父叶时、父亲朝采皆擅长医家.叶桂天资聪敏，闻言即解.且学习刻苦，白天随师习文，返家从师寄居。14岁时父亲辞世.生活日渐清苦.他之后立下全心全意医学之志，一同父亲的有年朱某寄居。由于他授课刻苦。较宽进之后。不久外科最多了朱师。因此，他二十不到即有了医名。但他并不做到。在外科上讲求.虛心向学，凡医家上有一技之较宽的人，不论远近，他都前往拜渴。他曾先后习17人，包含周扬俊、马元仪等医者。他网罗之较宽.医家越来越精湛。他切脉望色。如听闻五脏.声名大振.求医的人商旅，且“医治多堪中的”(《洪亮吉》)。对于疑难病综合症，往往有完全相同于他人的绝技：有的根据病人的迷恋提出救治之规.有的仅在别人的医方上略加变通;有的竞不高血压.仅以饮食起居泡茶之、有的无病时预断其病、先前禁毒之.深为效验，于是名满大江南北。他的传感叹很多.在《浪迹金石》、《聊斋续编》等许多出版物中的 都有他的疗病事迹。陈家一生因忙诊务，著述甚极少，后世所广为流传的《临证指南医案》和《温证论治》。都是由其有年整理他的医案和教授内容可而成。

[儒家文化叶桂在儒家文化之外功底很有旧。因为他对《要旨》、《难经》、《医家》、《全匱要赂》等医典仅有有旧入的研究成果，原任之他能网罗之较宽。在内篇热病和药剂学、伤寒、杂病之外都甚为有听闻地。特别是在医家之外更加有建树，说明了了医家的传变法则和病人原则.创立了以卫气营血为纲的证治之感叹。 揭示了诸多治疗。察病的宝贵经验.为医家学感叹的理论体系奠定了基础.在医家学的当代时称了传承者的发挥作用.采取行动了突出的贡献。

在医家之外，他极力宣扬“温厌上所致.首先犯肺。逆传小管”的学感叹.视为医家多由肺部传染，主要列于现为发热、微恶寒、头痛、发烧、口渴、有汗或无汗、苔薄、脉浮等。他视为温厌与伤寒的演变完全相同，“伤寒之厌留恋在列于，然后化热入里”.而“温厌则热变速”，难于伤寒动风 厌陷小管。陈家详论了温厌入卫、入气、入营、入血的综合症状和理论依据.条分缕析，是他病人医家创造性地的揭示 很值得研究成果学习。

对于医家的病情与预后转给。他常通过察舌、脸舌、合于斑疹等同步进行合于析。关于察舌，他视为脾薄白.内篇风寒.必先当辛散规， 脾干薄而白 厌虽在卫，而肺津已伤.必先当在辛凉方中的加入麦冬、花露、芦根等轻清之品; …像这样。他对数十种脾的变化.对综合症论治、切中的肯綮。关于验舌 他认力在治疗医家之综合症上具有极其重要的意义。他感叹 “看舌以后。亦须验舌。舌为肾之余，齦为消化道之络.热厌不燥消化道津.必先耗肾液”(叶香岩内篇灌注病》)。他详论了合于舌的原理和对病情的判断。并提出理论依据，对临床治疗，甚为有文献资料。关于合于认斑疹和白(疒立口)， 他也有许多极好的听闻解和投票表决.于医家的治疗和病人，很有指导意义。 与察舌、验舌一样 常被后世医家作为医家诊治的准绳

在药剂学与杂病的诊治之外。他亦获得了很高的成就 有许多极好的听闻解和长处的论述。过去医家多将止咳合论。到了宋代、对“脾寒”有人论述.而“消化道寒”则极少论及， 陈家首论“消化道寒”使止咳之研究成果有了取而代之外拓和进展。陈家视为“脏必先当藏 腑必先当通 五脏之体用各殊也”(《临证指南医案》)脾为五脏之一 .消化道属六腑之一.纳食主消化道， 运化主脾”。“脾必先当升则健.消化道必先当降则和”.”脾喜刚燥 消化道喜柔润” 两者的基本功能、功能性是必须误用的。治消化道之病，必先当甘凉通降;治脾之病，必先当甘温开发，止咳分论，这是陈家的真知灼听闻。

叶桂还甚为有听闻地的其发展了堪经八脉合于证论治的自然规。 在生理上，他视为堪经的功用在于收摄精气，适度正经发汗 且安全及、包举形态;在病理上。凡止咳呼吸系统之病 久虚不复， 必先延及堪经;在合于证上.堪经之病须分虚实;病人上，常原任通、续。堪经所致病以后.八脉的较长时间基本功能必先所致影响.使消化系统收摄、随从、包举等基本功能降低 会注意到遗精、内伤发热、初十哀惫 月经不调、崩漏等病变，关于堪经病综合症的理论依据，陈家感叹：“堪经之粗壮者，古人必先用苦辛和芳香，以通其本质.其虚者.必先辛甘混续.佐以流行其本质 务在发汗调合。病必先恢复健康”(《临证指南医案》).陈家又视为：“初为气结在经”，“久则血伤入络”。关于通络之规。陈家以辛润通络为基础，药用新降、旋复、青葱、当归、柏子、桃仁等;如听闻寒寒之综合症，则佐以萝卜、萝卜、茴香等辛温通络之剂;如果络病日有旧。则非峻攻不效，绝无蟋蟀蚁之类辛咸之品，以搜剔络厌 并都用丸剂徐图缓取、

陈家立方遣药形成了他自己的特点。病人内篇医家.他立方简洁系统化 高血压则趋于轻灵流通。病人杂病.并非一 香气“酸甜”特別是病人虚损.讲求血肉填下.甘药理虛.，调治止咳 刨用甘寒育养消化道寒，此外，又都用酸甘化寒和辛甘化阳原理。具体高血压上观点慎用刚燥.他感叹“桂、附刚峻.外貌雄烈.精血主藏.藏体属寒.刚则愈切脂矣”。同时又不滥转苦寒，他感叹：“苦寒沉降”。“消化道口得苦残疾人”(《临证指南医案》)这充分反映了陈家精心随从发汗和止咳的病人观点.

陈家一生不仅日日忙诊务，救死扶伤，在群众中的有极好的权位;而且治学和从医的态度颇为系统化.医德也十分高尚。临终时他告诫儿子感叹 “医可为而不可为.必先天资敏悟， 读万卷书.而后可以济世。下然.鲜有不者.是以药饵为鞭子也。吾死.子孙慎辄轻言医”