女性卵巢功能不全的政府机构

2016 年 1 月末生命体生殖学新闻周刊刊发了欧洲生命体生殖与流不依病学会(ESHRE)公布的女同性恋腺体功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的政府机构手册，该手册该小组针对则会腺体功能不全确诊和治疗法订定了 99 条就是指导意见，并问到了 31 个关键因素问题。

手册要能阐述：

1. 2008 年美国生殖医学协会 POI 确诊标准规范生化就是指标 FSH> 40 IU/l;然而在该「手册」里，POI 被重新严格判别：月末经稀发或闭经有数 4 个月末;两次 FSH 准确度>25IU/L(间隔 4 周侦测)。

2. POI 致病找重视心肌梗死分子生物学检查，除此以外DNA诱发和脆性 X 当年变异侦测等;强调胃溃疡哮喘特异性 21OH-Ab/ACA 和 TPO 特异性侦测的重要性。

3. POI 哮喘对心肌梗死身心糖尿病严重影响：短期内寿命缩减、不孕不育、冠心病不确定性降低、骨密度减低、心肌梗死移向、心理。

4. POI 心肌梗死家庭方法的偏离(接种、必要身体练习和保持稳定糖尿病增重等)可减低冠心病和骨密度减低的不确定性。

5. 激素替代治疗法(HRT)的是明确的，其不仅可降低其疼痛并能减低其败血症的再次肥胖率。

6. 与炔雌醇和相辅相成雌激素相比，激素是治疗法 POI 心肌梗死最佳的雌激素。

7. HRT 方案里雌激素应倡议糖皮质激素治疗法，糖皮质激素可保护睾丸肾脏。

8. 丙型肝炎心肌梗死禁止运运用于 HRT 治疗法;对于无丙型肝炎病患的 POI 心肌梗死，HRT 治疗法未必会降低其再次发生丙型肝炎不确定性;BRCA1/2 变异持续性性截肢腺体的心肌梗死，几乎可以运运用于 HRT 治疗法。

9. 完全相同 POI 心肌梗死给制剂方法完全相同(用药和经皮)，有心肌梗死、静脉血栓不确定性低和糖尿病的 POI 心肌梗死应考虑经皮给制剂。

10. 对于 Turner 症或其他DNA诱发惹来的 POI 女孩，赋予 HRT 成人抑止治疗法。

POI 的判别：

POI 是就是指女同性恋 40 岁之当年腺体功能完全恢复，展现为闭经或月末经稀发，眩晕可不性腺激素升低和雌激素减低。其再次肥胖率约为 1%。

POI 的确诊标准规范：

消失闭经或月末经稀发疼痛有数 4 个月末时间，两次 FSH 均> 25IU/L(间隔大于 4 周以上)。(专家学者提议 GPP)

为了明确 POI 的致病，猜测 POI 的女童无需完成哪些检查?

1. 非医源性惹来的 POI，均应展开DNA侦测。(确凿证据基准 C)

2. 脆性 X 当年变异侦测。(确凿证据基准：B)

3. 常DNA基因突变侦测不作为常规 POI 心肌梗死侦测重大项目，除非其有确凿证据证明心肌梗死或许是特定变异。(GPP)

4. 致病不明或猜测其本质免疫哮喘的 POI 心肌梗死不依 21OH-Ab(或 ACA)筛查，如果 21OH-Ab/ACA 筛查乙型肝炎的 POI 心肌梗死审核内分泌专家学者以排除 Addison’s disease 的或许。(确凿证据基准 C)

5. 致病不明或猜测其本质免疫哮喘的 POI 心肌梗死不依 TPO- Ab 侦测，TPO 特异性乙型肝炎的心肌梗死每年展开可不代谢物(TSH)侦测。(确凿证据基准 C)

6. 没有人充足的确凿证据对 POI 心肌梗死展开糖尿病筛查。

7. 没有人充足的确凿证据对 POI 心肌梗死展开感染筛查。

8. 指标医学或开刀对腺体功能的受损对 POI 心肌梗死的严重影响。

9. 尽管没有人证明吸食与 POI 有根本原因，但是吸食可导致绝经时间月末份。因此，一旦心肌梗死消失 POI 倾向，医师应提议心肌梗死接种。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 心肌梗死是查不到致病的。

POI 哮喘对心肌梗死的严重影响

1. 对心肌梗死寿命的严重影响

未经治疗法的 POI 心肌梗死其短期内寿命则会缩减，其主要由于脊柱哮喘惹来。为了减低 POI 心肌梗死的冠心病的再次肥胖率，专家学者提议 POI 心肌梗死确实接种、展开必要练习和保持稳定糖尿病增重。(确凿证据基准 C)

2. 对生育的严重影响

(1)POI 心肌梗死其本质生育的或许性很小，但没有人未婚可不请的 POI 心肌梗死几乎要展开保险套。(GPP)

(2)现今没有人有效的治疗法方法提低 POI 心肌梗死的腺体功能和其本质生育率。(确凿证据基准 A)

(3)现今基因突变物质捐款是 POI 心肌梗死生育的准确考虑。(确凿证据基准 C)

(4)确诊为 POI 的心肌梗死，已没有人保留未婚能力的期望。(GPP)

3. 对更年期的严重影响

(1)自发性 POI 和大多数低低剂量制剂物归因于 POI 心肌梗死，其本质生育后其母婴情节与较长时间女童更年期总括。(确凿证据基准 B)。

(2)基因突变物质捐款生育的 POI 心肌梗死其不确定性相对很大，其应到针灸比较丰富助产士住院(确凿证据基准 C)。

(3)睾丸胸部曾拒绝接受放射法的病者助产士败血症率极低，因此其应到针灸比较丰富助产士住院。(确凿证据基准 C)。

(4)Turner 症心肌梗死更年期，其助产士和非助产士败血症再次肥胖率均极低，因此其应到脊柱病专家学者准确度极低的助产士住院。(确凿证据基准 D)

(5)心内科专家学者应参与到拒绝接受蒽环类和或脊柱放疗的病者的照护里。(确凿证据基准 D)

4. 对骨盆糖尿病的严重影响

(1)POI 会有骨密度减低的不确定性(确凿证据基准 B)。

(2)女同性恋确实保持稳定一种糖尿病的家庭方法，除此以外负重练习、不吸食和维持较长时间增重等保持稳定骨盆糖尿病。(GPP)

5. 对肠胃系统的严重影响

(1)POI 女同性恋其染上冠心病不确定性降低，其确实偏离其家庭方法除此以外接种、展开必要练习和保持稳定糖尿病的增重。

(2)POI 心肌梗死早期拒绝接受激素替代治疗法可以减低其冠心病的不确定性，其激素替代治疗法疗程从发现 POI 到较长时间女同性恋绝经年龄。

6. 对心理糖尿病的严重影响

POI 确诊对心肌梗死的心理糖尿病有严重影响，并严重影响其家庭质量。(确凿证据基准 D)

7. 对心肌梗死的严重影响

(1)均需追问 POI 心肌梗死性糖尿病和心肌梗死。(GPP)

(2)必要的激素替代治疗法可降低 POI 心肌梗死心肌梗死。如果有患病，局部赋予雌激素。(确凿证据基准 C)

(3)POI 心肌梗死应知道雌激素可以作为激素替代治疗法的补充制剂物，但是长期的和严重影响未知。

POI 治疗法

激素替代治疗法(HRT)可运用于降低 POI 心肌梗死低雌激素疼痛。(确凿证据基准 C)

(1)医师应提议 POI 心肌梗死运运用于 HRT 治疗法以持续性冠心病和骨质疏松症。(确凿证据基准 C)

(2)在其本质绝经年龄当年运运用于 HRT 未必降低女同性恋染上丙型肝炎的不确定性。(确凿证据基准 D)

(3)激素替代治疗法方案里雌激素确实倡议糖皮质激素以保护睾丸肾脏。(确凿证据基准 B)

(4)雌激素替代治疗法方案里激素优于炔雌醇和相辅相成雌激素。(确凿证据基准 C)

(5)HRT 治疗法运运用于糖皮质激素是有好处的，最佳方案为用药雌糖皮质激素倡议疗法。

(6)HRT 治疗法运运用于雌激素确凿证据更少，其对 POI 心肌梗死长期的糖尿病严重影响至今不确实。如果运运用于雌激素，心肌梗死应每 3～6 月末复诊，仅有运运用于 24 个月末。

(7)Turner 症惹来的 POI，HRT 治疗法应贯穿整个成人至其本质绝经年龄。

(8)丙型肝炎心肌梗死禁忌运运用于 HRT 治疗法。(确凿证据基准 B)

(9)BRCA1/2 变异心肌梗死持续性性截肢腺体后，如果没有人丙型肝炎病患，可考虑 HRT 治疗法。(确凿证据基准 C)

(10)因睾丸肾脏异位症截肢腺体的心肌梗死，运运用于雌糖皮质激素倡议疗法可持续性哮喘复发和降低哮喘疼痛。(确凿证据基准 C)

(11)癫痫不是 POI 心肌梗死 HRT 治疗法的禁忌症。(GPP)

(12)如果在 HRT 治疗法现实家庭里癫痫疼痛连带，可减半或变更治疗法方案。(GPP)

(13)心肌梗死不是 HRT 治疗法的禁忌证。(GPP)

(14) 如果 POI 心肌梗死眩晕心肌梗死，最佳给制剂方法为经皮注射激素。(确凿证据基准 C)

(15) 有静脉血栓形成低危不确定性的 POI 心肌梗死，最佳给制剂方法为经皮注射激素。(确凿证据基准 B)

(16)有静脉血栓病患的 POI 心肌梗死在运运用于 HRT 治疗法之当年应发表意见血液科专家学者。(GPP)

(17)糖尿病心肌梗死或超值 POI 心肌梗死，最佳给制剂方法为经皮注射激素。(确凿证据基准 C)

(18)睾丸肌瘤不是 POI 心肌梗死运运用于 HRT 治疗法的禁忌证。(确凿证据基准 B)

成人抑止治疗法

(1)HRT 抑止成人原则：12 岁开始运运用于口服激素替代治疗法，2～3 天内逐渐降低低剂量直至达到常规低剂量。(确凿证据基准 C)

(2)由于确诊较晚的成人女孩，可偏离 HRT 抑止治疗法方案。(确凿证据基准 D)

(3)最佳的给制剂方法(用药和经皮雌激素)确凿属实，因经皮雌激素有很低的生理雌激素浓度，经皮雌激素认为更佳。(确凿证据基准 B)

(4)HRT 抑止成人治疗法禁止运运用于用药保险套制剂。(确凿证据基准 D)

(5)成人抑止治疗法方案里雌激素有数两年以上后加用糖皮质激素倡议治疗法，或者应用雌激素后消失睾丸肾脏新方法肿大。