脊髓终丝黏液状室管膜疣的显微手术治疗

脑部黏液锥形室管上皮细胞糙（myxopapillary ependymoma，MPE）是一种室管上皮细胞糙的HIV-，20~50岁多发，可发生在脑部的任何各部位，90%发生于脑部圆锥与终丝。腰、骶部终丝MPE少见，由于其医学症锥形没有特异性，医学认识到过剩，很难以揭诊或患。2010年1年底至2018年1年底移植手术化学疗法脑部终丝MPE16唯，病锥形非常令人满意，在此之前为媒体报道如下。 1.资料与分析方法 1.1研究某类 16唯里，男10唯，女6唯；成年21~56岁，平皆35.31岁。出在此之前为症锥形星期0~3年，平皆为17.43个年底。第一场症锥形：脚部无能为力或乏力8唯，脚部咳嗽1唯，大小便抽搐4唯，体检时发在此之前为3唯。术在此之前McCormick脑部动态分数：Ⅰ级11唯，Ⅱ级5唯。 1.2某类健康检查 术在此之前皆行MRI健康检查，位于腰段总体13唯，腰骶段总体3唯；糙体T1像深褐色等路径或中高路径，但皆大大的更高于脑沟液的路径，大多糙体可出在此之前为斑片锥形的更高路径；T2深褐色更高路径，当分拆糙内坏死或者囊变时，可深褐色不皆匀锥形态，减弱后微小增强。 1.3其他健康检查 术在此之前皆行尾巴体感诱发电压和社亦会活动诱发电压健康检查，其里体感诱发电压健康检查揭示大肠加较宽、佩幅减低13唯；社亦会活动诱发电压揭示D佩大肠加较宽、佩幅减低13唯；消化道肌电示意图健康检查深褐色脑部源性损害及粪便侵入幅度增多4唯。 1.4移植手术分析方法 本文16唯皆在显微镜下移植手术开刀，皆应对俯卧位，后顶上入路，好好顶上切口。根据术在此之前X线健康检查及术里C肩部定位，沿骨上皮细胞下顺利完成剥离，掩盖沟骨前部本体，充分掩盖病变。我们转用椎板腰椎，转用更高速铣刀，也可以转用超声骨刀剥离椎板，以便于末尾的夺权。开启粗大沟上皮细胞在此之前，确保术野干净。穿孔粗大沟上皮细胞时，请注意管控脑部，同时保证蛛网上皮细胞零碎，以免肠道流进蛛网上皮细胞下腔。开启蛛网上皮细胞后，用明胶海绵封堵椎管两侧，减低移植外科手术里肠道在蛛网上皮细胞下腔的散播。在显微镜下小心实地、剥离，可以发在此之前为微小增粗的终丝，微微承传为炒面样糙体。从上下缘离断终丝，小心精心剥离糙体并零碎开刀。 大多数脑部终丝MPE与区域内秘密组织边界相较清楚，可全都开刀；局部浸润严重的，可转用锐性剥离，再用双极电刀面颊完好无损大多，达次全都开刀。全都切或次全都切后从根本上风湿，依次慎重缝蛛网上皮细胞和粗大沟上皮细胞，椎板夺权，用铝板连通片固定。整个移植外科手术在脑部电生理数据分析下顺利完成，电压数据分析诱发推移或佩动很大时，并须调整移植手术分析方法[6]。术后复查MRI确定确实全都开刀。术后坚称随访，以便推断确实患、确实出在此之前为脑部栓系综合症和沟骨发育不良。 2.结果 16唯皆全都开刀（示意图1）。术后专用动态磨练、康复美容，休养时医学症锥形皆得到显著有所改善。16唯随访10~70个年底，平皆45个年底，未能曾患，未能出在此之前为脑部栓系综合症和沟骨发育不良；McCormick脑部动态分数皆达到Ⅰ级。示意图1 脑部终丝囊锥形锥形室管上皮细胞糙移植手术在此之前后脑部MRI 3.讨论 脑部终丝MPE是一种类似的室管上皮细胞糙HIV-。多数髓内室管上皮细胞糙生较宽缓慢，医学症锥形不微小，病程重大突破更慢，大多患者因糙体坏死或原本严重症锥形突然加重而住院治疗。脑部终丝MPE典型医学症锥形主要表在此之前为为躯体的仿佛、社亦会活动和消化道动态障碍，可出在此之前为下尾部、腿或腰骶部咳嗽，大小便抽搐。MRI是常规健康检查分析方法，可以观察的位置、性锥形及其与区域内圆锥、马尾、终丝的父子关系等重要信息。糙体T1像深褐色等或中高路径，但皆稍更高于脑沟液的路径强度，大多糙体可出在此之前为片锥形更高路径；T2像深褐色更高路径，分拆糙内坏死或囊变时，路径强度不皆匀；减弱后微小增强。有研究者普遍认为T1更高路径与室管上皮细胞糙的已确定和糙内坏死有关。 有媒体报道马尾、终丝MPE同时出在此之前为糙内及蛛网上皮细胞下腔坏死。本文患者未能曾分拆蛛网上皮细胞下腔坏死。移植手术开刀是脑部终丝MPE的常规化学疗法分析方法，但目在此之前移植手术时机的同样亦然未能争得互信。有研究者普遍认为，髓内室管上皮细胞糙一旦确诊就应以理应以移植手术，愈早移植手术，对脑部的剥削和风化越少小，对脑部动态的受损也越少小。但也有研究者普遍认为，得病晚期半径相较比较小、掩盖不仅仅都，移植外科手术里也比较难以误杀脑部，移植手术高风险也相较较更高，应以等到半径生较宽到里等大小，定位相较完全一致和掩盖难以时，移植手术化学疗法对脑部的受损也相较较小。但是脑部终丝MPE的症锥形比较严重，晚期不难以被发在此之前为，当患者住院治疗时已有完全一致的脑部动态诱发体征，示意已在体液发挥作用相当较宽的星期，半径很大，此时对脑部的受损也比很大，因此我们主张一旦完全一致病因，应以理应以移植手术。 脑部终丝MPE移植手术原则上是：在不额外受损脑部本体和脑部动态的某种程度下好好到的仅仅都开刀。移植外科手术里应以请注意：尽幅度避免过度牵拉脑部，靠近顺利完成剥离，尽幅度避免过渡受损脑部；浸润比较严重的各部位，建议锐性剥离，切忌为了剥离而过度牵拉脑部；应以请注意管控脑部表面的肾脏；对于小的坏死，用明胶海绵或小的脑棉轻压才可风湿，对于转用剥削分析方法很难控制的坏死，可以转用双极电刀风湿，但是要请注意动力装置要小，完全一致坏死点后精准点灼，都是以生理盐水滴注，尽幅度避免电刀的浸润和减低电刀转化成的热效应以受损；移植外科手术里可以整体开刀，应以尽幅度避免侵入，但是当半径过大时，为减低对沟骨的牵拉、抬升，可以转用内开刀或者分块开刀。我们建议分块开刀，这样对脑部的牵拉、抬升极小，对患者的脑部动态管控较好。 椎板腰椎有可尽幅度避免粗大沟上皮细胞瘢痕秘密组织成型的低成本，借以术后脑部的管控和消除足足发型发育不良。术后椎板的固定，我们转用的是二孔铝连通片，请注意很难所致的造成椎管狭窄而抬升脑部。术后有数1周内很难过度承受压力。也有转用钉棒子系统设计顺利完成固定，低成本是术后晚期坐骨反应以性更高，但是亦会增加移植手术星期和费用，初有脱落二次移植手术装进的高风险。由于目在此之前大多转用铣刀或超声刀取下椎板，对骨质摧残较少，转用二空连通片固定椎板使其慢慢骨性愈合后低成本非常好，初移植手术范围内肌肉等秘密组织对坐骨的贴附和修复使坐骨的反应以性更加可靠。椎管的修葺也能减低术后模版脑沟液揭的几率。 术后随访期间，患者转用二孔连通片顺利完成固定并未能出在此之前为脑部栓系综合症和沟骨发育不良。对于术后专用抽、化学疗法，目在此之前亦然未能达成统一的认识到。有研究者普遍认为髓内室管上皮细胞糙无论确实全都切，术后皆应以这两项在此之前列腺癌，必须提更高患者生存率以及减低的患率。但有研究者普遍认为术后在此之前列腺癌并无专用作用。也有研究者不鼓吹在此之前列腺癌，因为低成本断定，反而发挥作用脑部受损的高风险，而且在此之前列腺癌后亦会摧残正常秘密组织本体，假如患亦会使末尾的移植手术越来越很困难。有研究者媒体报道2唯首次移植手术未能能全都切，且未能在此之前列腺癌，行二次移植手术全都切，术后患者脑部动态障碍未能进一步加重。 本文16唯全都切，术后未能在此之前列腺癌，随访未能曾患。因此，我们普遍认为，全都切的患者不须专用在此之前列腺癌；未能全都切的患者，也不可以一味在此之前列腺癌。对于脑部终丝MPE术后化学疗法目在此之前也没有统一的认识到。本文16唯术后未能化学疗法，随访未能曾患。总之，我们普遍认为脑部终丝MPE常规移植手术化学疗法，全都切，病锥形较佳，术后暂不需要专用抽、化学疗法，专用康复化学疗法和动态磨练借以动态恢复。 原始说是：聪,王寿龙,王佩,亦然亚军,杨智勇,宋晓斌.脑部终丝黏液锥形室管上皮细胞糙的显微移植手术化学疗法[J].里国医学脑部外科杂志,2018,23(06):407-409.