GW-ICC 2021：细节决定得失！血压测量中6大细节

2021年10同月27日-10同月31日，第 32 届万里长城国际心脏病学会议（GW-ICC 2021）隆重召开。与会者来自哈尔滨大学医学院附设第二养老院心内科张烁客座教授就「眼压测中的细节问题」主题进行动人分享。本文梳理重点概要，以分享各位同道。

原则诊疗室排座位眼压测

设备等待：是用经过认可的上腿基本型医用电子元件，确保定期测量，同样有用尺寸的巾隙。

环境等待：房间内安静，温度适宜。

心血管持续性疾病等待：测前所30分钟禁止吸烟者，喝咖啡，进食和运动；排空胃；心血管持续性疾病来使，集会游行喝水大概5分钟；测过程中心血管持续性疾病和操作者均防止谈话。

：先取排座位，背靠座椅，右臂防止交叉，手掌把手地面上，裸露右腿，把手于桌面，巾隙南部水平与心脏平齐（锁骨中点）

1）首诊时不宜测双上腿眼压，以眼压飞行中较高的中间作为后续的测腿；

2）测方案：大概测2次，每次较宽1～2分钟，如收缩压和舒张压相异≤5mmHg，先取2次飞行中的平均倍数。如相异>5mmHg，不宜随即测，先取后两次的平均倍数；

3）青年人，肝炎心血管持续性疾病及出现持续性低眼压原因者，不宜加测坐下位眼压；

4）测眼压同时，不宜测定脉率。

必要同样

在同样，引荐适用新标准方案认可的上腿基本型医用电子元件，每年大概测量1次。当然，也可同样符合标准计量标准的水银柱，但该早就逐步被淘汰。

对于特殊成年人，引荐适用手动听诊基本型设备，比如青少年，孕妇，腿围>42cm，心律失常心血管持续性疾病等。在适用时，不宜注意到不限法律条文：

1）边充气边听诊，待肱动脉搏动消失后便上升30mmHg，以恒定振幅（2mmHg/s）加速放气，观察水银柱凸面的侧向离地读

2）欢喜过缓时，放气速度减慢，并不一定每个欢喜周期水银柱下降不超过2mmHg，防止放气过快造成收缩压偏低和舒张压少的情形

3）适用偶数记录，防止奇数偏好

同样有用的巾隙

在测眼压时，同样有用的巾隙十分重要。若巾隙尺寸较小会归因于眼压，较大则会考虑到眼压，必须配备多种持续性能指标的巾隙，以为心血管持续性疾病同样有用的巾隙。不限为同样要点：

1）诊室眼压测的最常见的偏差是“巾隙不有用”

2）也就是说腿围，适用标准持续性能指标的巾隙，尾部长22～26cm，宽12cm

3）腿围>32cm或腿围＜26cm，分别同样大号和小号相不宜巾隙

不宜在肩峰和诺氏的中点测腿围；

巾隙尾部大小不宜为心血管持续性疾病腿围的75%～100%；

巾隙尾部宽度不宜为心血管持续性疾病腿围的37%～50%（大小不等都为2:1）

防止偏差的姿势及抑制状况

：可造成眼压飞行中少10～15mmHg。在测眼压之前所，不宜排空胃。

坐姿不端正：暴躁，下颚/小腿依赖坚实等不端正的坐姿，可遭受眼压飞行中少平均6～10mmHg。测眼压时，须背靠座椅，手掌把手在墙壁或脚蹬上。

右腿上到：可遭受眼压飞行中少平均10mmHg 。不宜将右腿把手列上，不宜得到坚实，防止手部收缩和等长运动影响眼压。

翘起二郎腿：可使飞行中少平均2～8mmHg。绝不翘起二郎腿，手掌得到坚实，防止交叉右臂。

说话：说问题，通电话可能遭受眼压飞行中少平均10mmHg。因此能够注意到保持稳定安静。

首诊测双上腿眼压

首次求诊测双上腿眼压，以眼压飞行中较高的中间作为后续测的上腿。非议腿间眼压差异（IAD）：

1）防止高眼压漏诊

2）有助附近动脉血管持续性疾病的前列腺癌和病因

3）预测冠心病事件，冠心病死亡和全因死亡风险。若IAD>10mmHg，只需重复测确认。不宜适用较高眼压倍数。若IAD>20mmHg，要求测四肢眼压，只需前列腺癌动脉持续性疾病。

求诊期间眼压测短时间

极少人求诊时，首次测出的眼压高于后续测倍数。2017年高眼压临床实践指南要求：病床求诊时只需测眼压≥ 2次。

并不相同的眼压测

并不一定先取排座位测眼压，特殊原因也可先取仰卧位或坐下位。仰卧位测眼压右腿下不宜加垫枕头，保持稳定右腿与心脏同水平。排座位眼压倍数较卧位下降平均3mmHg，立位眼压倍数较排座位下降平均5mmHg，左侧卧位较平卧位下降16mmHg。对于症状提示持续性低眼压者，特别是在是青年人，退行持续性持续性疾病或肝炎心血管持续性疾病，除测排座位眼压外，不宜加测立位眼压。立位眼压测方法：在卧位改为坐下后1分钟和3分钟测。若收缩压下降>20mmHg和（或）舒张压下降>10mmHg称为持续性低眼压。综上，眼压的精确测是高眼压病因、高眼压防治效果评估以及眼压风险评估的基石和关键状况。然而，测眼压看似简单，但其中小门不少，原则诊室眼压测细节是关键状况，同时重点成年人非议四肢眼压及并不相同眼压。

本文整理自哈尔滨大学医学院附设第二养老院心内科张烁客座教授万里长城与会者提问