什么是痛经？_1

痛经，系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响平常生活者。分原发性和继发性两种。经过妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症，盆腔炎，肿瘤等。

痛经是妇科常见疾病和多病发，病因多，病机复杂，反复性大，医治辣手，特别是未婚女青年及月经早期少女更加普遍，表现为妇女经期或行经前后，大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，周期性产生下腹部胀痛，冷痛，灼痛，刺痛，隐痛，坠痛，绞痛，痉挛性疼痛，撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，乃至触及大腿及足部，用时1/2～2小时，疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧，约有50%以上病人伴随全身症状：乳房胀痛，肛门坠胀，胸闷烦躁，悲伤易怒，心惊失眠，头痛头晕，恶心呕吐，胃痛腹泻，疲倦乏力，面色苍白，4肢冰冷，冷汗淋漓，虚脱昏厥等症状，在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约延续12～24小时，经血外流畅通后逐步消失，亦偶有需卧床2～3天者，其病发之高，范围之广，周期之近，痛苦之大，严重影响了广大妇女的工作和学习，下降了生活的质量。

原发性痛常常产生于有排卵月经，因此1般在初潮后头1～2年还没有症状或唯一轻度不适，严重的痉挛性疼痛多产生于初潮1～2年后的青年妇女，如1开始出现规律性痛经或迟至25岁后产生痉挛性痛经，均应斟酌有其他异常情况存在，原发性痛常常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐步消逝。

诊断

1、中医痛经辨证分5种证型：气滞血瘀，寒湿呆滞，湿热瘀阻，气血衰弱，肝肾亏损，

2、西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”：

（1）原发性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多产生于月经初潮后2⑶年轻春期少女或已生育的年轻妇女。

原发性痛经的诊断

主要在于排除继发性痛经的可能，应详细询问病史，注意疼痛开始的时间，类型及特点，根据：

①初潮后1～2年内病发；

②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛延续时间不超过48～72小时；

③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛；④妇科双合诊或肛诊阴性，可得出原发性痛经之诊断。

（2）继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查，B型超声显像，腹腔镜等技术检查有盆腔炎，子宫肿瘤，子宫内膜异位病变致痛经。

继发性痛经的诊断

反复盆腔炎症发作史，月经周期不规则，月经过量，放置宫腔节育器，不育等病史有助于继发性痛经之诊断。

通过双合诊及3合诊，可发现1些致使痛经之病因，如子宫畸形，子宫肌瘤，卵巢肿瘤，盆腔炎块等，肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对初期诊断子宫内膜异位症尤其重要。

其他检查：如血沉，白带细菌培养，b超盆腔扫描，子宫输卵管造影，诊断刮宫，最后利用宫腔镜，腹腔镜检查可尽早明确痛经之病发缘由，宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤，瘜肉，溃疡等，而提供有价值的诊断根据，可在诊刮以后进行。

3、根据痛经程度可分为3度：

（1）轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。

（2）中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，4肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。

（3）重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和平常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，4肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采取止痛措施无明显减缓。

中医诊断

1、实证：经行不顺畅，少腹疼痛，如腹痛拒接，经色紫而夹有血块，下血块后痛即减缓，脉沉涩的为血瘀；胀甚于痛，或胀连胸胁，胸闷泛恶，脉弦的为气滞。

痛经的医治：取任脉，足太阴经穴为主，毫针刺用泻法，酌量用灸。

处方：中级，次髎，地机，3阴交。

2、虚证：腹痛多在经净后，痛势绵绵不休；少腹柔软喜按，经量减少；每伴腰酸肢倦，纳少，头晕，心悸，脉细弱，舌淡。

痛经的医治：取任，督脉，足少阴和足阳明经穴，毫针刺用补法，并灸。

处方：命门，肾俞，关元，足3里，大赫。

警惕痛经有可能会掩盖大毛病

痛经的疼痛时间从1两天到延续全部经期，还有的严重的病人在非月经期也会有症状，就是这么痛苦，1些女性依然选择了忍受，毅力可谓顽强，由于她们认为痛经不是甚么大不了的疾病，有些妇女痛经的症状会逐步减轻，特别是从月经初潮时便痛经的人，结婚后或生育后症状都有可能减轻，可对那些疼痛程度愈来愈重，疼痛时间愈来愈长的人，及时救治才是正确选择。

痛经所提示的疾病可大致分为以下几类：

1、经期的腰痛多是由于子宫后位或其它疾患而至。

2、经期发热，下腹坠痛多是得了盆腔炎。

3、正常经血呈暗红色，如果经血色彩为淡茶褐色，或气味产生变化同时体温升高和下腹痛，则可能得了子宫内膜炎。

4、如果痛经愈来愈利害，延续时间愈来愈长，则可能得子宫内膜异位症。

这些表现为痛经的疾病如果不及时医治，后果可能会很严重。

痛经如何调理？有的患者借助保健品或“小诀窍”减缓1时之痛，比如：每晚睡前喝1杯加勺蜂蜜的热牛奶，自觉减缓乃至消除痛经之苦，实际上这类办法最多是具有辅助医治之功，由于这两种食品含有钾和镁，能和缓情绪，抑制疼痛，有助于身体放松，消除紧张心理，减轻压力，但是医生强调，决不能以这些功用替换就诊和医治的。

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