避孕后闭经综合征是怎么引起的

1、病发缘由

长时间服用避孕药的妇女，其卵巢受抑制而变小，卵泡小且没有黄体，皮质多变成硬化型。这和更年期妇女的卵巢外形颇相近似。在月经周期的早期，避孕药是通过对视丘下部和垂体的作用而抑制卵泡刺激素的分泌。而在中期，则抑制黄体生成素及卵泡刺激素并改变黄体生成素的放出时期，从而抑制排卵。停服避孕药后大多数妇女在经过2～3个月闭经后月经都能自然恢复正常。但也有少部份妇女在停药后丘脑下部-垂体-卵巢轴心功能仍不能恢复而出现此综合征。

2、病发机制

1、本征患者卵巢变小，卵泡小、不成熟、无黄体，皮质多变成硬化型，类似绝经期的卵巢。

2、口服避孕药：经常使用的口服避孕是雌、孕激素合剂，国内所用的Ⅰ号、Ⅱ号避孕药的雌、孕激素剂量可以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，抑制卵泡发育与排卵，周期性停用后，可造成撤药性子宫出血。20世纪80年代的第2代低剂量避孕药，雌激素含量更低，使部份服药者子宫内膜增殖不够，即便加上孕激素也不产生撤药性流血，80年代推出第3**品，每个月周期用不同的雌、孕激素剂量，相继服6天、5天与10天，中间5天雌激素量较大，最后10天孕激素剂量最大，使服药期间的闭经产生率小于1%。停药后1般在3个月内恢复正常月经，所以停口服避孕药后已6个月无月经者称“避孕药后闭经”。95%～98%的服药妇女在停药1年内完全恢复正常排卵。在停服口服避孕药后仍闭经的妇女中发现过去常有月经不规则史，长时间服避孕药或采取带有孕激素的节育器，埋植剂也会使子宫内膜萎缩，不出现撤药出血，其缘由是药物对下丘脑-垂体长时期的抑制，使机体1直处在低雌激素、高孕激素情况下酿成的。

停用避孕药后的闭经妇女中可能伴随溢乳的现象，这可能与开始阶段避孕药中雌激素用量偏大有关，在抑制下丘脑促性腺激素释放激素的同时使催乳素抑制因子（多巴胺）减少，不再抑制垂体催乳细胞分泌功能，从而使血中催乳素升高，出现溢乳现象。另外一种可能性是原有潜伏的垂体PRL，微腺瘤而未产生临床症状，故未曾发觉，服用避孕药物多年后垂体催乳素微腺瘤逐步长大，而产生催乳素太高，所以有溢乳，因此，不管避孕药后单纯闭经或伴随溢乳，应先测FSH、LH、PRL和E2，排除垂体催乳细胞瘤，证实是低促性腺激素、低雌激素的情况，然后对症医治。年轻者在用序贯的雌、孕激素或氯米芬医治后，可引诱卵泡发育，使之恢复排卵功能，若年龄已过绝经期可仅作随访便可。

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